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2020年貴州成考專升本《醫學綜合》知識點(動脈)

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2020-09-22 15:16:25 來源: 其它
作者:趙老師
  動脈

  動脈是運送血液離心的血管。從心室發出后,反復分支,越分越細,最后移行于毛細血管。由左心室發出的主動脈及各級分支運送動脈血;而由右心室發出的肺動脈干及其分支則運送靜脈血。

  一、主動脈的分部和主動脈弓的分支

  (一)主動脈的分部

  是體循環的動脈主干。由左心室發出,按其行程分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈3段。

  1.升主動脈(主動脈升部)起自左心室的主動脈口,向右前上方斜行,達右側第二胸肋關節處移行為主動脈弓。升主動脈的分支有左、右冠狀動脈供應心。

  2.主動脈弓接續升主動脈,在胸骨柄后面,弓形彎向左后方,至第四胸椎體下緣左側延續為降主動脈。由主動脈弓的凸側自右向左發出三大分支,依次為頭臂干(無名動脈)、左頸總動脈和左鎖骨下動脈,頭臂干短而粗,向右上方斜行,至右側胸鎖關節后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。

  3.降主動脈又以膈的主動脈裂孔為界,分為胸主動脈和腹主動脈。

  腹主動脈下行至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。

  4.胸主動脈位于胸腔的后縱隔內,在第4胸椎下緣續接主動脈弓,沿脊柱左前方下行,至第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔,移行為腹主動脈。胸主動脈的分支主要分布于胸部。

  5.腹主動脈在腹腔內沿脊柱左前方下行,至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。腹主動脈的分支主要分布于腹部。

  6.髂總動脈沿腰大肌內側下行.至骶髂關節處分為髂內動脈和髂外動脈。髂內動脈的分支分布于盆部,髂外動脈的分支分布于下肢。

  (二)主動脈弓的分支

  主動脈弓的凸側緣發出三條較大的動脈,自右向左依次為:頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。頭臂干是--短干,向右上方斜行,至右胸鎖關節的后方,分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。主動脈弓的分支主要分布于頭頸和.上肢。

  全身各大局部的動脈干可以大體概括如下:

  頸總動脈-一頭頸部鎖骨下動脈---.上肢胸主動脈---胸部;

  腹主動脈--腹部髂內動脈--一盆部髂外動脈--一下肢。

  二、頸外動脈的主要分支和分布

  頸外動脈在胸鎖乳突肌的深面上行,穿腮腺至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩終支。頸外動脈有以下分支:

  1.甲狀腺上動脈自頸外動脈的起始部發出,行向前下方,分支分布于甲狀腺。

  2.舌動脈行向前內側,分布于舌。

  3.面動脈行向前上方,繞過下領體的下緣至面部,繼經口角和鼻翼的外側到眼的內眥。面動脈的分支主要分布于面前部。面動脈在繞過下頜體下緣中點處,位置表淺,可以在此進行壓迫止血。

  4.題淺動脈在顴弓后端的淺面上行,分支分布于顳、頂、額部。在外耳門前方,顳淺動脈位置表淺,也可在此進行壓迫止血。

  5.上頜動脈行向前內側,進入面深部,分支分布于咀嚼肌、牙、腭及鼻腔等處。腦膜中動脈是上頜動脈的重要分支,向上經棘孔入顱腔分布于硬腦膜。

  三、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的主要分支和分布

  (一)鎖骨下動脈

  右側起自頭臂千,左側起自主動脈弓,沿胸膜頂內側上二行至頸根部,弓形向外,經第1肋上面穿斜角肌間隙,至第1肋外緣延續為腋動脈鎖骨下動脈主要分支有:

  1.椎動脈卜行穿第6至第1頸椎橫突孔,再經枕骨大孔入顱腔,分支分布于腦和脊髓。

  2.甲狀腺下動脈分布于甲狀腺。

  3.胸廓內動脈向下人胸腔,沿第1~6肋軟骨后面下行,分支分布于胸前壁、心包、膈和****等。鎖骨下動脈的直接延續一-腋動脈是上肢的動脈主干。

  (二)腋動脈是鎖骨下動脈的延續、經腋窩深部下行,至背闊肌下緣移行為肱動脈。腋動脈主要分支分布于肩部和部分胸壁。

  (三)肱動脈是腋動脈的商接延續,沿肱二二頭肌內側下行,至肘窩深部分為橈動脈和尺動脈。在肘窩稍上方,肱二頭肌腱內側可觸及肱動脈搏動,常為測量血壓時的聽診部位。

  (四)橈動脈自肱動脈分出后,與橈骨平行下降,至橈腕關節處,分出掌淺支人手掌;本干行向后,繞橈骨莖突下方至手背,再穿第一掌骨間隙人手掌深部,橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合,形成掌深弓。

  橈動脈下段在橈骨下端前方,橈側腕屈肌腱外側位置表淺,是重要的摸脈點。

  (五)尺動脈自肱動脈分出后,斜向內下,至腕掌側面發出掌深支;

  其末端與橈動脈的掌淺支吻合,形成掌淺弓。

  四、胸主動脈的臟支和壁支的概念

  主干即胸主動脈,位于脊柱胸部的左前方,有壁支和臟支。

  (一)壁支

  分布于背部、胸部和腹壁上部,主要有肋間后動脈和肋下動脈。肋間后動脈位于肋問隙內,主干沿肋溝走行。肋下動脈沿第12肋下緣走行。

  (二)臟支

  均較細小,主要分布于食管、氣管、支氣管、心包等胸腔內器官。

  五、腹主動脈的主要分支,腹腔干與腸系膜上、下動脈的分支和分布

  (一)腹主動脈的主要分支

  主干為腹主動脈,亦發出臟支和壁支。壁支較細小,分布于膈、腹后壁等處。臟支分為成對的和不成對的兩類。成對的臟支主要有腎動脈、腎上腺中動脈和睪丸(卵巢)動脈;不成對的臟支有腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。

  (二)腹腔干的分支和分布

  短而粗,在主動脈裂孔稍下方自腹主動脈發出后,立即分為三支,即胃左動脈、肝總動脈和脾動脈,分布于胃、十二指腸、肝、膽囊、脾和胰。

  腹腔干的分支分布概況簡示如下:

  (三)腸系膜上動脈的分支和分布

  在腹腔干稍下方起自腹主動脈,向下人小腸系膜根,斜行至右髂窩,主要分支有:

  1.空腸動脈和回腸動脈自腸系膜上動脈左側壁發出有13~18支,分布于空腸和回腸。

  2.回結腸動脈自腸系膜.上動脈下部的右側壁發出,行向右下方,主要分布于回腸末端和盲腸。回結腸動脈還發出闌尾動脈,分布于闌尾。

  3.右結腸動脈在回結腸動脈起點的上方發出,橫行向右,分支營養升結腸,并與回結腸動脈吻合。

  4.中結腸動脈起自右結腸動脈發出部的上方,行向右前方,分支分布于橫結腸,并與右結腸動脈吻合。

  (四)腸系膜下動脈的分支和分布

  腸系膜下動脈約平第3腰椎的高度起自腹主動脈的前壁,斜向左下方,至左髂窩。腸系膜下動脈的主要分支有:左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈。

  1.左結腸動脈發出后橫行向左、分升、降支,分別與中結腸動脈和乙狀結腸動脈吻合,分支分布于降結腸。

  2.乙狀結腸動脈常有2~3支,斜向左下力,分布于乙狀結腸,并與左結腸動脈和直腸上動脈吻合。

  3.直腸上動脈為腸系膜下動脈的直接延續,下降至盆腔,分布于直腸上部,并與直腸下動脈的分支吻合。

  六、腎動脈、精索內動脈(卵巢動脈)的分布

  (一)腎動脈

  腎動脈粗大,由腎門進入腎實質。左、右腎動脈在入腎門之前各發分支至腎上腺,稱腎上腺下動脈。在腺內與腎上腺上、中動脈吻合。

  (二)精索內動脈

  精索內動脈細長,在腎動脈發出部的下方,起自腹主動脈前壁,沿腰大肌前面斜向外下走行,行向下外與輸尿管交叉后,穿入腹股溝管,構成精索的一.部分,分布到睪丸和附睪。在女性則為卵巢動脈,在小骨盆上緣處,進入卵巢懸韌帶內,下降向內行于子宮闊韌帶兩層間,分支分布于卵巢和輸卵管壺腹部,并與子宮動脈分支吻合。分布于卵巢和輸卵管。

  七、髂總動脈、髂內動脈和髂外動脈

  (一)髂總動脈

  髂總動脈為腹主動脈的兩終支,左、右各一,平對第4腰椎高度自腹主動脈分出后,向下外行至低髂關節前方,分為髂內動脈和髂外動脈。

  (二)髂內動脈

  髂內動脈由髂總動脈在骶髂關節的前方發出,為盆部動脈的一短干,沿盆腔側壁下行,發出壁支和臟支。

  臟支、主要有以下動脈:

  1.膀胱上動脈和膀胱下動脈分布于膀胱。

  2.直腸下動脈分布于直腸下部和肛管,并與直腸上動脈吻合。

  3.子宮動脈的行徑及與輸尿管的位置關系沿盆側壁下行,進入子宮闊韌帶的底部兩層腹膜之間,在距子宮頸外側2cm處越過輸尿管的前上方至子宮頸。子宮動脈分支分布于子宮、陰道、輸卵管和卵巢,并與卵巢動脈吻合。

  4.陰部內動脈穿梨狀肌下孔出盆,再經坐骨小孔至坐骨直腸窩,分支分布于肛門、會陰和外生殖器。

  壁支,分布于骨盆壁和臀部。

  (三)髂外動脈

  髂外動脈沿腰大肌內側下行,經腹股溝韌帶中點深面至股前部,移行為股動脈。股動脈是下肢的主干。

  八、股動脈、胭動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈的分布

  (一)股動脈

  股動脈是髂外動脈的延續,在股三角內下行,經收股管至胭窩移行為胴動脈。股動脈的分支分布于股部和髖關節。

  (二)胭動脈

  胭動脈在胭窩深部下行,至胭窩下部分為脛前動脈和脛后動脈。胭動脈分支分布于膝關節。

  (三)脛后脈

  脛后動脈在小腿肌后群淺、深層之間下行,至內踝后方轉入足底,隨后分為足底內側動脈和足底外側動脈。脛后動脈分支分布于小腿后部和足底部。

  (四)脛前動脈和足背動脈

  脛前動脈穿小腿骨間膜至小腿前面,在小腿前群肌之間下行,至踝關節前方移行為足背動脈。足背動脈的位置表淺,在內、外踝之間可觸及其搏動。脛前動脈沿途分支分布于小腿前群肌和足背。

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